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　　第二節(jié)體溫

　　1、體溫概念與正常變化

　　(1)體溫的概念

　　皮膚、皮下組織和肌肉的溫度稱為表面溫度。人體深部(心、肺、腦、腹腔臟器等)的溫度稱為深部溫度。體溫是身體深處的平均溫度?？谇粶囟?、直腸溫度和腋窩溫度通常用來表示體溫。正常直腸溫度36.9℃~37.9℃，口腔溫度比直腸溫度低0.3℃，腋窩溫度比口腔溫度低0.4℃。

　　(2)體溫正常變化

　　以下因素可以改變體溫：

　　1早晨低，下午高;

　　2女性性別略高于男性;

　　3新生兒、嬰兒年齡略高于成人，老年人略低;

　　4產(chǎn)程中體溫可略有升高或升高;

　　5其他心理因素和外界環(huán)境溫度也會影響體溫。

　　2、產(chǎn)熱與散熱

　　在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)下，產(chǎn)熱過程與散熱過程處于平衡狀態(tài)，即人體熱量平衡，維持正常體溫。如果人體產(chǎn)熱大于產(chǎn)熱，體溫就會上升;如果產(chǎn)熱大于產(chǎn)熱，體溫就會下降，當(dāng)產(chǎn)熱與散熱重新平衡時，體溫就會穩(wěn)定在一個新的水平上。

　　1主要產(chǎn)熱器官

　　人體安靜時，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟器官。在臟腑中，肝臟的新陳代謝最旺盛，產(chǎn)熱最高。在運(yùn)動或分娩時，肌肉是主要的產(chǎn)熱器官。

　　2散熱的主要部件和方法

　　(1)輻射散熱：是指人體以熱射線的形式將熱量傳遞到物體外部的一種熱量。除絕對零度外，任何物體都會發(fā)出熱射線。在安靜狀態(tài)下，在室溫下，這種方式的散熱量約占人體總散熱量的60%。影響輻射散熱的主要因素是皮膚與空氣的溫差和有效輻射面積。

　　(2)傳導(dǎo)和對流散熱：傳導(dǎo)是指人體的熱量直接傳遞到與其接觸的物體上。導(dǎo)熱散熱與皮膚與接觸物體的溫差、接觸面積的大小有關(guān)，也與物體的導(dǎo)熱系數(shù)有關(guān)。

　　對流是人體接觸氣體或液體時的一種散熱方式。身體的熱量被傳遞到與體表接觸的空氣中使其變熱。溫度較高的空氣會與較冷的外界空氣對流，人體熱量會一次又一次地傳遞到較冷的空氣中。對流散熱是導(dǎo)熱散熱的一種特殊形式。

　　(3)當(dāng)外界環(huán)境溫度高于或等于人體表面溫度時，蒸發(fā)散熱成為皮膚加熱的唯一形式。蒸發(fā)散熱是人體表面的水在蒸發(fā)時被吸收器的熱量所耗散的一種散熱方式。臨床上常用酒精浴和溫水浴降溫。

　　蒸發(fā)和散熱可分為兩種方式：不易察覺的蒸發(fā)(不出汗)和出汗。無感蒸發(fā)是人體內(nèi)的水分直接穿透皮膚和呼吸黏膜表面，在形成明顯水滴之前蒸發(fā)的一種散熱方式。在正常人中，每天大約有1000毫升的液體以不可察覺的蒸發(fā)形式流失。出汗是通過汗腺蒸發(fā)皮膚表面的汗珠的一種方式。它是高溫環(huán)境中散熱的主要方式。

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